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医疗质量安全十八项核心制度10

查对制度-附流程图

【三级医院评审迎检必备】

一、目的

落实《医疗质量管理办法》 《医疗质量安全核心制度要点》要求，规范医疗行为，防范医疗差错，保障医疗安全。

二、定义

核对制度是指医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核的制度。为了防止医疗差错，保证医疗安全。

三、适用范围

医院所有部门。

四、制度内容

（一）患者身份核实

1.在医疗活动中，医务人员应当严格执行核对病人身份的核对制度，保证所进行的诊疗活动的准确性。

2.门诊病人和住院病人按照唯一标识(身份证号、医保卡号等)进行管理。)来确认病人的身份。对昏迷不醒且无法表明身份的患者进行身份核对时，其陪护人员可陈述患者姓名，并根据患者姓名、住院号等两种以上身份核对方式进行核对确认，及时佩戴腕带；对于无法识别身份的无人陪伴患者，可以通过其他方式临时标记身份，佩戴腕带，并由两人以上共同检查确认。

3.医护人员每次医疗动作都要核对患者身份。至少应使用两种身份核对方式，严禁使用床号作为身份核对的标识。对不明患者开展诊疗活动时，需要进行双重核对。使用电子设备识别患者时，仍需进行口腔检查。

（二）临床科室

1.开医嘱、处方或治疗时，核对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

2.执行医嘱要做到“三查七对”:术前、术中、术后检查；核对床号、姓名、药物名称、剂量、时间、用法和浓度。

3.清点药品和使用前，检查质量、标签、有效期和批号。如果不符合要求，不得使用。

4.服用前注意询问是否有过敏史；对剧、毒、麻醉、限制类药物的使用要反复检查；静脉给药要注意瓶口有无变质、松动、裂缝；在给予多种药物时，要注意配伍禁忌。

5.输血前，两名医务人员应按照“三查八对”制度在患者床边准确核对受血者和血液的信息。医务人员持输血申请单和贴有标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、病房/急诊科、床号、血型、诊断，采集血样。

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