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黄体酮保胎会引起男性胎儿女性化?
文章来源:http://daiyunws.com  发布日期:2019-11-15

  黄体酮保胎会引起男性胎儿女性化?

  请分清天然黄体酮和人工合成黄体酮!

  对于保胎而言,传统使用黄体酮仍然是最可靠的手段。然而,近来坊间有传说,黄体酮保胎会让男性胎儿女性化,给保胎代孕妇造成了巨大的心理负担。有的干脆放弃保胎,有的直接出现了严重的焦虑或抑郁症。这是真的吗?今天我们就来看看真相,以正视听。

  

  黄体功能不全导致E2、孕激素水平下降可引起先兆流产,HCG不足又可使黄体功能不足,导致子宫肌肉应激性增强。子宫内膜准备不良或受代孕后HCG的生物活性下降和分泌模式改变都可导致孕酮分泌不足而引起早期流产。

  地屈孕酮是一种口服孕激素。可使子宫内膜进入完全的分泌相,从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病。地屈孕酮无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用。地屈孕酮不产热,且对脂代谢物无影响。

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  保胎其实不存在过度 但要学会放弃保不住的胚胎

  研究结果显示,正常妊娠者和先兆流产者血清孕酮水平分别与难免流产者比较差异有统计学意义,而正常妊娠者和先兆流产者比较差异无统计学意义,提示提升血清孕酮水平可有效防止先兆流产进展为难免流产,转化为正常妊娠,因此也为临床治疗提供了参考依据。

  另外,本观察结果还显示难免流产者血清孕酮95%的可信区间高限是16.80ng/ml,因此笔者认为可将16.80ng/ml(54mIU/L)作为临界点判断妊娠者病情、评估胚胎发育情况以进一步指导临床,以免过度保胎造成黄体酮保胎会引起男性胎儿女性化?过期流产继发凝血障碍而加重代孕妇身心健康损害等。

  正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小上升66%以上。如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。比如今天是10,后天是15,再2天才17,这样的HCG值肯定不正常,保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显的下降,就算B超看到胎心也最好做药物流产,表明胎儿其实已经脑死亡。再继续用药就是过度保胎,可能会给后面的药物流产造成麻烦。一旦发生胎盘过度植入,药物流产可能无法解决问题,往往需要清宫手术。然而,清宫手术或多或少会影响子宫内膜,完全有可能影响下次代孕。

  总之,血清孕酮在先兆流产发生、进展中占有重要地位,该指标能为判断病情、指导临床合理用药、评估预后提供重要参考依据。

  当今,需要保胎的病人越来越多了,注射或者口服黄体酮,甚至还有阴道使用黄体酮,仍然是传统的、最有效治疗方法。

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  黄体酮

  正常妊娠在孕7-9周时黄体-胎盘功能替换,胎盘滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。

  <孕10周流产可能原因:黄体产生的孕激素不足、或利用障碍,妨碍孕卵着床和胚胎发育。

  孕激素(人工和天然)在母胎的免疫耐受上也起着重要的作用。

  孕激素制剂常用于:黄体功能不全所致的先兆流产/复发性流产。

  孕期使用孕激素(人工和天然)属于FDA D类(对人类胎儿肯定有危险性,但尽管有害,对代孕妇和胎儿确定是利大于弊时可以使用。)

  常用有天然黄体酮针剂、地屈孕酮口服片等。

  用法:天然黄体酮针剂:10-60mg/d,肌肉注射,每天一次。地屈孕酮: 20-40mg/d,口服,每天一次,用至孕10-12周停药。

  副作用:人工合成孕激素(安宫黄体酮)有弱致畸作用;天然孕激黄体酮保胎会引起男性胎儿女性化?素尚未发现有致畸作用。

  大剂量使用人工合成孕激素(安宫黄体酮)可致胎儿畸形或女胎男性化,尚没有证据表明小剂量天然孕激素有类似作用。

  该类药禁用于严重肝功能障碍患者。

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